胸腔重症蘇一峰醫師: 2月 2022

2022年2月22日星期二

打疫苗後胸痛，百例治療經驗分享

打疫苗後胸痛，百例治療經驗分享

這一陣子治療了一百多例打完疫苗後胸痛的病人，目前治療追蹤也三個月了，可以大概整理一下治療心得了，之後或許可以整理投稿到醫學期刊上

目前跟大家分享心得，希望能幫助更多打完疫苗後有胸痛情形的患者。

COVID-19感染後還需要打疫苗嗎？以色列研究：要！可以減少八成再感染風險！

很多人被感染後，心裡會有一個疑問：我已經被感染過了，還需要打疫苗嗎？

最近來自以色列的研究刊登在NEJM上，研究發現感染者再補打疫苗可以減少八成的再次感染機會！

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119497

COVID-19 出院後，該去哪裡回診追蹤呢？美國研究這樣建議

Organization of outpatient care after COVID-19 hospitalization

最近罹患COVID-19 出院後病人大量增加，這些病人該接受什麼樣的治療成為一個大問題。

這邊提供一篇美國經驗分享，感染COVID-19出院後，該何去何從……

2022年2月17日星期四

Johns Hopkins大學雙盲研究：HEPA空氣清淨機，是否真的能幫助呼吸道疾病！

在台灣因為空氣品質不佳，許多人都需要一台好用的空氣清淨機

但是使用好的空氣清淨機真的有辦法改善呼吸道的症狀嗎？

空氣清淨機的改善會不會只是心理作用呢？

2022年2月13日星期日

讀懂COPD GOLD guideline 2022，認識early COPD, pre-COPD, mild COPD, COPD in young people是什麼？

COPD GOLD guideline 2022的更新，在第一章特別增加了四個名詞的加註註解：

early COPD, pre-COPD, mild COPD, COPD in young people，可是內容很多人看了還是霧煞煞，到底這些是什麼意思呢？

2022年2月12日星期六

打疫苗是避免long COVID（COVID長期症）的最好辦法！

以色列的研究人員報告說，與感染時未接種疫苗的人相比，同時感染 SARS-CoV-2 和接種過輝瑞-BioNTech 疫苗的人報告一系列常見的長期 COVID 症狀的可能性要小得多。事實上，與從未感染過 SARS-CoV-2 的人相比，接種疫苗的人報告症狀的可能性並不高。該研究尚未經過同行評審。

患有long COVID(長期 COVID) 的人在感染 SARS-CoV-2 後數週、數月或數年仍會繼續出現症狀，例如疲勞、呼吸短促，甚至注意力不集中。一些人估計，多達 30% 的感染者，包括許多從未住院的人，都有持續的症狀。

研究人員將每種症狀的發生率與自我報告的疫苗接種狀態進行了比較，發現完全接種了 COVID-19 的參與者報告頭痛的可能性降低了 54%，報告疲勞的可能性降低了 64%，報告的可能性降低了 68%肌肉疼痛比他們未接種疫苗的同行。

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.05.22268800v2

這一篇來自以色列的研究表明了，疫苗接種真的有助於降低長期感染 COVID的風險。而且打越多劑，保護減少 Long COVID的效果越大！打兩劑疫苗可以得到更好的保護效果！

而以色列的研究結果也與其他研究的結果相呼應，包括去年 9 月在英國開展的一項大數據研究，該研究發現疫苗接種將COVID-19的感染症狀下降！

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext

這一篇刊登在刺胳針-感染學上的論文分析了124萬名英國感染者的症狀接種疫苗情形發現：接種疫苗的感染者與未接種疫苗感染者相比，不只是住院症狀大幅下降，連感染的症狀都減輕，許多都是無症狀的感染者！

與住院機率降低或出現超過 5 種症狀相關第一劑或第二劑後發病的第一周，以及第二劑後出現持續時間較長（≥28 天）的症狀。與未接種疫苗的受感染個體相比，接種疫苗的受感染個體報告幾乎所有症狀的頻率都較低，更兩倍的機會成為完全無症狀感染。

Nature研究指出：COVID後心臟病風險飆升——即使是輕度病例

最近一篇來自美國研究發現，COVID-19 的感染者就算只是輕症，感染後的心臟病風險將會大大增加！

2022年2月11日星期五

英國最新研究指出PM2.5每上升5，肺癌風險為1.63-2.68倍；PM10每上升10，肺癌風險為1.53-2.14倍

空氣汙染成為世界最重要的致癌物質，而目前越來越多的證據表示，空氣汙染中的PM2.5是高度的致癌物質！

最近在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. (AJRCCM) 美國呼吸與重症醫學期刊上刊登了一篇英國的大數據分析，研究發現空氣汙染與肺癌的相關風險因子！

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252012/

這篇研究分析了45萬多英國人的資料，比較過去幾年生活環境的空氣汙染指數與肺癌的發生，研究比較出各個空氣汙染物質的致癌風險。

研究發現：

●PM2.5每上升5，肺癌風險為1.63-2.68倍

●PM10每上升10，肺癌風險為1.53-2.14倍

過去台灣中南部空品則差強人意，許多中南部的民眾一到了秋冬常常吸入大量的髒空氣

國內學者研究也發現，南臺灣的肺癌增加速度是北台灣的十多倍........

而空氣汙染可能是最大的元兇.......

為了國民的健康，改善空氣汙染已經是政府需要馬上處理的公共問題了！

2022年2月8日星期二

法國研究指出COVID-19病人插管後，25%病人合併感染黴菌死亡率增加！

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00442-2/fulltext

胸腔重症領域第一名的期刊The Lancet Respiratory Medicine刊登了一篇來自法國18間ICU的研究，探討COVID-19病人插管後，合併感染黴菌的狀況！

這個研究從2020年的2月9到7月9號蒐集了565位COVID-19，結果發現有128位(25%)的病人合併有侵入性黴菌的感染invasive fungal infections (IFIs)，76位(15%)則合併有麴菌的感染(COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA)，374 (73%)的病人則合併的是細菌肺炎，還有少數的CMV肺炎等等其他肺炎。