2020年7月29日 星期三

認識吸入性肺炎:老年人的最大殺手之一,每年奪走超過5000命

李前總統因為吸入性肺炎,從2月一直住到七月無法出院,讓許多人不禁開始好奇甚麼是吸入性肺炎?為何會這麼的嚴重?

<<醫院中隨處可見的故事>>
陳老先生高齡80歲因為失智開始出現吞嚥困難,吃飯喝水時也時常出現嗆咳的情形,求助醫師醫師建議放置鼻胃管,但是子女認為放置鼻胃管太痛苦,是活活折磨老人家,拒絕放置鼻胃管。



沒想到陳老先生越來越喘,送到急診才發現是吸入性肺炎(Aspiration pneumonia),而後跟家屬討論家屬拒絕插管使用呼吸器,而陳老先生也因此而過世。






以上是醫院中隨處可見的故事,許多的老人家都因為吸入性肺炎而住院,甚至過世!依據一份來自日本研究報告指出,吸入性肺炎佔住院肺炎死亡一半以上!(參考1)而且年齡越高風險也越高!

台灣雖然沒有做過吸入性肺炎的大規模研究,但是能從日本的研究去推算,在台灣吸入性肺炎每年奪走超過5000條人命!

●吸入性肺炎的高風險族群有誰?
老人家、長期臥床、心肺功能慢性病、失智或中風、吞嚥功能退化的病人都是高危險族群!

●預防吸入性肺炎的方法?
預防性放置鼻胃管可以減少吸入性肺炎的產生,此外餵食時一定要讓老人家坐高至少45-60度以上,可以預防胃食道逆流所造成的吸入肺炎!餵食之後的1-2小時不要馬上躺下,避免胃食道逆流的產生,進而引起吸入性肺炎。
此外減少流質食物的餵食,進食改由半流質或固體食物餵食也可以減少嗆入的產生。
最好也要保持好的口腔清潔,定期清潔老人家的口腔避免細菌滋生,也可以減少口腔細菌進入呼吸道,增加吸入性肺炎的發生。

蘇醫師目前也有吸入性肺炎的病人住院,但是家屬拒絕放置鼻胃管,也導致老人家反覆肺炎持續發生,生命也危在旦夕當中,故希望這一篇文章可以幫助更多人去了解,甚麼是吸入性肺炎,到底該如何預防?


參考1:J Am Geriatr Soc. 2008 Mar;56(3):577-9.

2020年6月18日 星期四

保險對象自付差額類別之特殊材料 8 大類核定費用溝通討論會 與會者發言實錄(逐字稿重點好讀版)


「保險對象自付差額類別之特殊材料 8 大類核定費用」 溝通討論會會議記錄
(含與會者發 言實錄)
時間:109 年 6 月 13 日(星期六)下午 3 時
地點:中央健康保險署 18 樓大禮堂
主席:陳時中部長

2020年6月9日 星期二

2020年6月3日 星期三

接觸到新型冠狀病毒COVID-19的病人後,趕緊服藥有辦法預防感染嗎?最新研究:無效!


🇺🇸美國總統川普之前在媒體上暢談,自己服用奎寧來預防新型冠狀病毒的感染!

⭐️今天於新英格蘭醫學雜誌刊登了一篇最新的研究探討,#使用藥物是否能預防新型冠狀病毒(COVID-19)的感染?

2020年5月27日 星期三

胸腔重症醫師教你:如何早期發現肺癌

胸腔重症醫師教你:如何早期發現肺癌



💥頭暈一就醫竟然已經是肺癌末期,剩餘生命只剩下3個月......

●個案一:50多歲的男性患者、偶爾咳嗽一個多月,最近感到頭暈雙腳無力,就醫全身健檢後發現已經是肺癌末期,肺部已經有10公分大的腫瘤且合併腦部多轉轉移,如果不接受任何治療,任癌症發展下去剩餘壽命可能只有3個月!
●個案二:70多歲男性,輕微咳嗽、肩膀痠痛就醫,經X光檢查意外發現,肺部腫瘤已經6-7公分大,造成局部神經壓迫導致肩膀疼痛!
💥這是自己一天就遇到的兩個肺癌新診斷病人,很多都是只有輕微的咳嗽,等到出現更多的症狀時,常常已經是末期了.........

😢查房時發現病人與家屬完全不知道事情的嚴重性,只好直接殘忍告訴病人.....
生命已經在倒數,#只剩下幾個月的壽命_再不趕快治療就來不及了.....#病人完全不敢置信....

2020年5月25日 星期一

美國華盛頓州邀請蘇一峰醫師線上分享防疫經驗


🇺🇸目前美國許多州將要再度開工,主動聯絡台灣想要跟學習台灣成功的防疫方式!

⭐️促成了這一場: #美方特地邀請台灣專家學者對美國華盛頓州各城市_線上分享台灣的防疫經驗分享

⭐️小弟僥倖受邀這次擔任的醫療專家群,將台灣的防疫經驗分享給美國華盛頓州多城市!

2020年5月12日 星期二

次氯酸水直接霧化吸入,可能會引發呼吸道的傷害

最近疫情期間、有些人把原本拿來環境消毒的次氯酸產品直接對人噴灑,甚至裝在霧化機當中使用,在室內空間中不停霧化次氯酸產品到空氣中。

其實這樣的使用方式是有相當的健康上疑慮喔!

2020年5月2日 星期六

Nature研究:常用止咳藥dextromethorphan可能會增加COVID-19的惡化風險



💥止咳藥Dextromethorphan是目前臨床上最常使用的止咳藥之一,光目前健保藥物品項中就有174項的呼吸道藥物含有Dextromethorphan,更有市售的許多鎮咳止咳成藥都含有Dextromethorphan這一成分。
💥在Nature期刊上刊登的一份研究中,給全世界一份重大的警訊,細胞研究實驗中發現Dextromethorphan居然會加速新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的複製,並且認為可能會加重新型冠狀病毒(COVID-19)的惡化!
PS: 這是猴子細胞實驗的研究結果,人體感染不一定有一樣的反應

2020年4月26日 星期日

火災濃煙吸入造成的肺部傷害!

台北市中山區林森北路、長春路口的錢櫃,4月26日上午發生火災,造成多人輕重傷、送醫,已知55人送醫,其中48人受傷、2人OHCA,5人死亡。
火災現場的濃煙嗆傷,常常是比火災直接燒傷造成的死亡還多,許多人會因為吸入濃煙而喪命,而到底吸入濃煙會對肺部造成怎樣的傷害呢?


2020年4月10日 星期五

重災區面對新型冠狀病毒重症患者,驚覺:「呼吸器竟然沒有用處了嗎?」


(新聞)紐約的前線醫師在媒體專訪中指出,他們發現插管的武漢肺炎患者,死亡率居然高達八成!
💥讓他們不禁難過沮喪的反思,是否插管治療對於重症肺炎患者是無用的治療方式?
●這個報導大大的顛覆了百年來重症醫療的進展,對於重症新型冠種病毒肺炎的患者、插管使用呼吸器居然無效不能救人.........

😭真的是如此嗎?那我們該如何救這一群病人呢?
💥其實這個結論是錯的!!蘇醫師逐一分析這一現象背後的主要原因

2020年4月8日 星期三

著名醫學網站Medscape主編痛斥:「在疫情災難中美國政府背叛了醫療人員!」




戴口罩到底有沒有辦法防治新型冠狀病毒傳播?

😷#戴口罩到底有沒有辦法防治新型冠狀病毒傳播
(圖片來源: https://medium.com/@Cancerwarrior/covid-19-why-we-should-all-wear-masks-there-is-new-scientific-rationale-280e08ceee71)

歐美國家過去的教育一直是強調只有生病的人需要戴口罩,這次的疫情大傳播也很難讓人不去聯想是否跟不戴口罩有關!

2020年4月1日 星期三

疫情期間是否戴N95口罩比較好?


💥疫情期間外出戴口罩能多一層保護,但是如非接觸高風險環境,
戴N95口罩不一定更好(非愚人節玩笑)

2020年3月1日 星期日

疫情期間霧化治療(Nebulizer)的替代方案!


這陣子許多急診醫師朋友私底下詢問我,疫情期間遇到氣喘等呼吸道急性急性發作時,平時用的霧化治療(Nebulizer)該怎麼辦? 有替代的治療方式嗎?

2020年1月11日 星期六

[持續更新] 新型冠狀病毒(武漢肺炎)的診斷與治療懶人包!!

💥終結羥氯奎寧、日舒之亂!!  

⭐️第一篇是NEJM的論文:
●來自巴西55家醫院的大型隨機分派研究,對象為輕中度的COVID-19住院患者。
●總共有667患者加入研究,加入研究後等分為三組:
普通照顧、普通照顧+羥氯奎寧,普通照顧+羥氯奎寧+日舒。
●患者分別接受7天的藥物治療,然後追蹤滿14天。
結果:
○三組14天內的症狀相等。
○藥物組反而增加副作用,腸胃道副作用、心臟心律不整等等。
結論:
○羥氯奎寧、日舒對於COVID-19治療 #沒有幫助#反而還增加副作用

⭐️第二篇JAMA論文:
JAMA刊登一篇研究,探討美國藥局這半年羥氯奎寧、日舒的售出量,三月羥氯奎寧成長約一倍,#羥氯奎寧_日舒配方則是成長了十倍!!😂😂😂

#我川威武
#最強推銷員
#羥氯奎寧_日舒 #掰掰了~

2020年1月2日 星期四

《Nature》2020/1/1重磅研究指出:靜脈注射卡介苗比傳統皮內注射有效!?



2020新年的第一天,世界頂尖期刊的Nature就為我們帶來震撼的健康訊息

研究發現卡介苗(BCG-肺結核的疫苗)用靜脈注射,比傳統的皮內注射還要有效!

原來我們人類這一百年來,卡介苗的打法都打錯了???

2019年12月22日 星期日

支氣管擴張症加油!200歲生日!大家一起努力!


2019年是重要的一年,支氣管擴張症200歲了!🎂🎂🎂


2019年支氣管擴張症 ,200歲了!大家一起努力!

2019年11月27日 星期三

流感一周內,不可劇烈運動與過勞!避免心血管疾病找上門!

藝人高以翔於27日凌晨在中國錄製「追我吧」節目時、劇烈運動時心跳停止昏倒,送醫搶救十小時後最終宣告不治。
朋友指出高以翔在25日出席活動時,身體已經有些感冒的症狀,但他並未休息,第二天隨即前往中國寧波錄製節目,從開工直到凌晨1時發生意外,連續工作了17個小時。

其實過去就有研究指出,流感或感冒期間,是心血管疾病的高風險期!!

2019年11月26日 星期二

天氣冷空汙嚴重時,進行激烈運動:其實與自殺無異!


今天(27日)的頭條大新聞,應該是形象良好又陽光健康的男模明星高以翔,凌晨在中國大陸錄製節目《追我吧》時突然倒下,心跳一度停止送醫搶救,上午十時許浙江新聞證實,高以翔搶救無效去世。

男星正當青壯年時期,平時也無心臟病史,為何會突然倒下心跳停止,變成了很多人心中的疑問!?

而背後的隱藏殺手很有可能就是:當天的氣溫+空氣污染指數!!

2019年11月5日 星期二

[2020 GOLD Reports] 2020 COPD的黃金治療指引:重點整理-Part II




前言:這篇文章將會提到COPD的診斷流程,與評估重點,此外今年2020年的GOLD指引也加入對電子菸的看法喔!(詳見內文)

2019年11月4日 星期一

[2020 GOLD Reports] 2020 COPD的黃金治療指引:重點整理-Part I

🔥🔥每年很煩都要更新的COPD黃金治療指引又來了!
(NCCN的肺癌治療指引一年更新10幾次,做肺癌的都沒說話了.......)
🌟🌟最新的2020 GOLD Reports 請大家到這裡下載~~
https://goldcopd.org/gold-reports/
💥我想如果你本身如果不是長年在COPD領域專研的專家,是很難馬上知道每年的重點是什麼?
👨‍🔬蘇醫師今年就逐步地整理,2020年的COPD黃金治療指引的重點吧!



2019年11月2日 星期六

專家告訴你:當氣喘在「有與沒有之間」時,該如何治療!


C小姐過去雖然有氣喘,但是平時幾乎沒有症狀,醫師雖然有囑咐給她兩種吸入藥物,一個是每天保養使用的吸入類固醇,另外一種是急救緊急用擴張劑,因為最近狀況真的很穩定,工作要隨身攜帶兩種藥物真的很不方便,便把兩種藥物都放在家中......

某日下班騎車回家時,當天空氣汙染嚴重,加上吸了不少交通廢氣,氣喘馬上在路上發作了起來、隨後被送到附近的急診室,打了大量類固醇針加上吸入擴張劑才穩定下來..........
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2019年10月19日 星期六

《氣喘藥物-懶人治療法》幫你解決藥物太多的煩惱


👨‍🔬主治醫師正在為氣喘的王小姐解釋要如何使用藥物
醫師:
『我跟你說,這個短的是急救藥物,記得很喘的時候拿起來急救用的!
然後這個圓的,記得是平常每天要用的藥物!因為有含類固醇,每次吸完就要漱口!
還有這幾顆是類固醇,狀況不好的時候就拿起來吃,一天早中晚各1-2顆看病情調整,然後.........blablablabla』
『有聽懂了嗎?』

😅患者王小姐:「痾.......醫生請您再說一次,其實我聽到後面,前面的已經忘記了........」
          

2019年10月16日 星期三

嚴重肺阻塞(COPD)合併心衰竭該如何治療?

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,簡稱COPD),是一種長期、無法恢復的呼吸道阻塞性疾病。
心肺相依,心臟生病的病人常常會合併肺部生病,而肺部生病的病人也常常會合併心臟生病!臨床上嚴重的COPD病人常常會合併心臟衰竭,是臨床醫師治療的一大困境!

蘇一峰醫師在COPD合併心臟衰竭有許多台灣的本土研究資料,研究更在2019年獲得"美國肺氣腫基金會獎"

2019年10月14日 星期一

[健康醫療網] 刺鼻味在家呼吸也致癌? 甲醛危害你不可不知!

刺鼻味在家呼吸也致癌? 甲醛危害你不可不知!

健康醫療網/記者田柏升報導 2019.10.14


走進新房,購買新家具,牆壁刷上新油漆,一股刺鼻氣味撲鼻而來,這些都殘留著甲醛的氣味。裝潢板材、家具常見的接合劑,甚至指甲油、化妝品都有它的蹤跡。

台灣胸腔重症權威蘇一峰主治醫師指出,製作標本常見的福馬林中,就含有35-40%的甲醛,標本泡了之後不會生蟲,也能防範被螞蟻、細菌腐蝕,它是有毒性的防腐劑。剛吸到時,可能會覺得鼻子癢、打噴嚏、眼睛癢,甚至覺得喉嚨痛,如果再深入氣管,就會引起氣管的收縮,所以有些人吸了甲醛,就會開始咳嗽,甚至氣喘發作。

2019年9月7日 星期六

(懶人包) 使用電子菸(E-cigarettes)真的安全嗎? 而背後的真相是如何呢?

美國一名18歲少年亞當(Adam Hergenreder),抽食電子菸一年多後出現肺部損害如同70歲老人一般........
亞當住院與死神拔河時,選擇站出來以自身例子來警告還在使用電子菸的所有人:遠離電子菸!!

截至2019/11/20,美國已經出現2290例電子菸肺病病人,造成47位死亡出現!

而美國的政府健康組織與各大醫學會、無一不把電子菸列為頭號敵人去面對!隨著電子煙肺病案例持續增加,美國疾病控制中心(CDC)也正式將電子菸所造成的相關肺病命名為「EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury)」。