2020年1月11日 星期六

[持續更新] 新型冠狀病毒(武漢肺炎)的診斷與治療懶人包!!

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770279
💥面對COVID-19新型冠狀病毒患者,到底該不該使用類固醇來治療?
⭐️答案:可以!但是要選對類固醇!


●這是一個統合分析(Meta-analysis)整合了七個臨床試驗的結果,研究探討使用類固醇是否對COVID-19患者的死亡率有幫助。答案:有效!
●研究總共整理了1025位沒有使用類固醇與678位使用類固醇患者,目的是比較28天的死亡率,三種最常用的類固醇被納入比較。
●整體來說類固醇的使用可以有效減少COVID-19的28內的死亡率,OR:0.66。
●但是如果分開來看,三種類固醇(Dexamethasone、Hydrocortisone、Methylprednisolone)之中,只有Dexamethasone展現療效,OR:0.64。
●Hydrocortisone看起來也有效、但是個案數目不夠!Methylprednisolone收案數太少、無法判斷!
●而Dexamethasone的低劑量組6mg/d、早期給予10天治療,表現出最好的治療效果!OR:0.59。
⭐️結論:COVID-19患者可以考慮使用類固醇治療,其中其中證據力最強的治療策略為、早期6mg/d,連續給予10天治療!

😅後記:病毒感染與類固醇的恩怨情仇
在SARS當年,台灣重症醫師發現面對SARS重症患者,使用類固醇似乎能減少死亡率與重症的發生!但是由於SARS的疫情一年後就消失了,所以後來並沒有更多的治療經驗能確定類固醇在SARS的治療地位。
而之後出現的是流感重症併發肺炎,在治療流感重症患者時、醫師發現使用類固醇反而會延長病毒的感染時間,於是對於流感病毒引發的肺炎、不建議使用類固醇!
直到今年出現了新型冠狀病毒COVID-19,一開始國家與國際的治療準則都偏向不建議使用類固醇,這是因為流感的研究結果所下的結論!沒想到新型冠狀病毒COVID-19果然是SARS-CoV2,跟SARS一樣使用類固醇可以減低重症與死亡率!
結論:醫學常常會讓專家跌破眼鏡,很多真相需要時間來證明!