2019年12月22日 星期日

胸腔難解疾病-支氣管擴張症Bronchiectasis

 從1819年法國醫師René-Théophile-Hyacinthe Laënne在他的專書"De l’Auscultation Médiate ( Treatise on Disease of the Chest.)"第一次提到支氣管擴張症!


René-Théophile-Hyacinthe Laënne,是一位法國醫生,於1816年發明了聽診器,並提倡用它來診斷各種胸部疾病,因此被譽為"胸腔醫學之父"。1822年他任法蘭西學院講師,1823年成為醫學教授,最後擔任的職位是內科主任和法蘭西學院教授。 1826年因肺結核病逝,享年45歲。



Laënne在他的專書中提到觀察到病人支氣管變粗,然後很多痰液的產生: “the dilatation of the bronchi is only met with in cases of chronic mucous catarrh. This single fact, coupled with what we know respecting the long continuance of mucous sputa in the spot where they have been secreted, enables us to conceive the mode in which the disease is formed- a temporary dilatation produced by voluminous sputum, is rendered permanent by the constant and successive secretion”.

但是大部分的呼吸道專家都指出,支氣管擴張症在這幾年來,算是進步很侷限的疾病!
臨床試驗不多,可以用的藥物也不多,大多著重在抗發炎與抗生素上面。

而這也表現在臨床上,許多支氣管擴張症患者的治療常陷入瓶頸當中,同樣是呼吸道疾病、氣喘與COPD的藥物進展則十分的迅速,許多大藥廠都投入氣喘與COPD的治療當中,讓許多患者也受益不少!

而近年來支氣管擴張症的新藥真的很少,這些病人也相對的非常辛苦的過日子.......

最近發展的新藥(erdosteine)也因為台灣的健保價過低不加入健保..讓支氣管擴張症的治療真的是雪上加霜...........


 

 

🩸臨床難題:【#支氣管擴張症併發持續咳鮮血一年
💥一位七十歲的婦女因為自體免疫疾病乾燥症,造成嚴重支氣管擴張症已經多年咳血!
🩸來就醫之前已經持續一年常常咳血,幾乎天天要吃止血藥,醫師也說沒有辦法處理........ 👍後來兒子看到蘇醫師在網路上寫的支氣管擴張症衛教文章來就醫,蘇醫師治療一個月後咳血大減!#現在維持一年都只有偶爾咳血,咳血藥一個月只用吃一兩次!