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😶一位六十多歲的大哥一進門診就說：「我今天不是來看病的」
「#我來謝謝您救我一命！」
💥病人三年前，蘇醫師安排做了LDCT低劑量電腦斷層，發現了兩個肺結節一個2.5公分，一個1.5公分！
💥蘇醫師馬上轉到北榮胸腔外科主任去開刀，胸外主任跟大哥說：「哪個內科醫生這麼厲害？幫你找到這兩個結節！蘇醫師喔，他很厲害！」
#兩顆結節開刀開下來都是肺腺癌.....！
「你再晚半一年開刀就來不及了！」
「蘇醫師救了你一命！」
肺部之後追蹤兩年沒有復發！
大哥：我今天特別來跟蘇醫師您說謝謝！讓從死神逃過一劫了！
#很多肺結節長到兩公分_X光仍然看不見喔！
面對早期肺癌來說、胸部X光不是一個足夠敏感的檢查工具，因為只能發現大於1-2公分以上的肺癌
而且肺癌還不能躲在死角位置！ (如果肺癌躲在骨頭、心臟大血管或橫膈..等等器官的後面，則容易被擋住看不見)
所以大家千萬不要以為：胸部X光正常就等於沒有肺癌喔！
臨床上不少患者照X光正常，之後不久發生末期肺癌喔！
<<真實案例分享>>
案例一：一名四十多歲的家庭主婦，陪咳嗽不止的先生來門診檢查，太太自己不菸不酒會煮菜，自己也有一點點偶爾咳嗽，胸部X光完全正常。
聽完我的解釋後決定做個電腦斷層檢查，結果先生沒事，太太發現到1.5公分的肺腺癌！目前開完刀救回一命。
案例二：門診一位50歲的中年女性不菸不酒，也沒有煮菜油煙與二手菸的暴露，最近三個月走路感覺略喘，在先生的積極勸說下，終於來胸腔科的門診看病
但是沒想到X光一照發現已經是末期肺癌了.....
患者得知噩耗之後，崩潰的想問兩個問題：
一、為何一年多前的胸腔X光報告還正常，今年的胸腔X光就被宣判是絕症(肺癌末期)！？！！而且她只有輕微喘的症狀，就已經是肺癌末期！
二、患者一輩子不菸不酒，也不煮菜接觸油煙，為何肺癌會選上她！
如何早期發現肺癌？
該如何早期發現肺癌-低劑量電腦斷層台灣癌症連續三十多年盤據死亡原因的第一位，而肺癌更是目前國人癌症死亡的第一名，花蓮田智宣市長因末期肺癌於5月29日凌晨病逝家中，得年只有短短的56歲，田市長從去年十二月發現肺癌末期到不幸過世，中間只有短短半年的時間，不禁讓我們想問該如何提早診斷肺癌？
肺癌診斷當時常常已經是末期
許多肺癌患者從有呼吸道症狀到醫院求診，已經就是肺癌末期，依照過去的臨床經驗我們發現，等到患者有不適症狀來求診時，約六、七成的患者都已經是末期無法開刀，而為何這些病人都要等到末期才來求診，原來可怕的是肺癌初期時根本幾乎沒有任何症狀。
許多網路知識或者教科書都會告訴民眾，罹患癌症時會出現食慾不佳、體重減輕、疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難，但是這麼多年看下來發現，肺癌初期患者常常幾乎沒有以上的症狀，頂多只有輕微的咳嗽症狀，如此造成肺癌早期診斷的困難，一般來說肺癌病人等到有症狀來求診時，只有三成患者有機會開刀，其中只有少少兩成的患者有機會完全治癒肺癌。
過去所常用的檢查工具常常只能找到末期肺癌
過 去檢查肺癌中最常被使用工具不外乎，胸部X光，痰液癌細胞檢查，肋膜積水細胞學檢查，而以上種種方法常常都能檢查出末期的肺癌。這是因為胸部X光只能發現 大於1公分肺癌，而且胸部X光有許多死角無法看清楚，譬如：心臟縱膈的前後，肺門大血管處，還有肺尖處或橫膈下方、最後還有骨頭交接處等等，這些死角都會 妨礙肺癌的發現。另外痰液檢查也只能發現末期肺癌，因為當你痰中都已經出現癌細胞了，這也代表癌細胞已經在你的氣管當中到處轉移了。而當肺癌病人出現肋膜積水時，代表癌細胞已經蔓延到肺部以外的肋膜，此時都已經無法開刀治癒肺癌了。
很多患者的肺癌長在X光的死角之處，雖然幾年都曾檢查過胸部X光，但是當時仍然無法早期發現肺癌，等到肺癌長大到三、四公分以上時才被發現，而此時常常都已經是末期無法開刀治癒。
低劑量肺部電腦斷層能提高早期診斷率
低劑量肺部電腦斷層是在肺癌的診斷工具近年最重大的突破， 低劑量電腦斷層顧名思義，就是把電腦斷層所遭受的輻射劑量降低，現在的醫療技術精進，低劑量電腦斷層可以將輻射劑量降到五分之一以下，雖然因為減少輻射劑 量也會減少解析度，但是用在檢查像肺部這樣空氣多的器官時，這樣的輻射劑量已經足夠把肺部看清楚，進一步來說低劑量肺部電腦斷層目前還只能用在肺部上，其 他器官仍然無法使用。
低劑量肺部電腦斷層大大提高肺癌早期診斷的機會，突破過去X光只能看到一公分以上肺癌的限制，還有X光死角的限制，不同的醫院雖然使用的電腦斷層有所不同，但是目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌，生長在X光死角的肺癌也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚，通常這時的肺癌還是初期，只要開刀就能痊癒避免死亡，故去筆者也有不少的經驗，不少朋友的父母在求診當時雖然X光正常，在建議之下，接受低劑量肺部電腦斷層後發現了早期的肺腺癌，經開刀後得到痊癒。
肺癌的危險因子，你就是潛在的肺癌危險族群
過去我們都知道抽菸或二手菸會增加肺癌的發生，抽菸會增加10倍到20倍的肺癌發生機會，而二手菸可以增加2到4倍的肺癌發生機會，但是我們卻一直忽略了空氣污染的影響，越來越多的證據指出空氣汙染會增加肺癌與不少癌症的發生。
建議你，只要你年紀一過50或55歲，本身又是以下高危險族群，都應該早期定期接受肺癌篩檢，如：
一、抽菸或二手菸的民眾。
二、生活在高度空氣汙染環境之下，常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣。
三、過去有其他癌症病史。
四、家族中有親人得過肺癌。
希望每個民眾都能健康保肺，遠離癌症！（蘇一峰醫師健康部落格）
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現 職：
陽明大學臨床醫學博士
市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師
台北榮民總醫院-胸腔內科特約主治醫師
台灣胸腔暨重症學會肺部環境及職業醫學委員
台灣胸腔暨重症學會重症委員
中華民國重症醫學會教育委員
台灣急救加護醫學會形像推廣委員
胸腔暨重症專科指導醫師
經 歷：台北榮民總醫院胸腔部主治醫師
專長學科：胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病，胸腔重症醫學，肺癌胸腔腫瘤，呼吸道感染症，肺結核，呼吸睡眠疾病
獲益匪淺，感謝！
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