住院後發現陳爸爸因為些許的失智，吃東西有嗆咳的情形
蘇醫師當下找家屬討論，告知家屬：
『陳爸爸因為反覆嗆咳而導致這一次的肺炎........
醫師我建議陳爸爸放鼻胃管防止肺炎進一步的惡化
並且還能防止這次肺炎痊癒之後，下一次肺炎的發生。』
但是經過多次與家屬的溝通，家屬仍然拒絕鼻胃管的放置..........
終於經過半月多月的治療之後，陳爸爸終於出院了！
但......陳爸爸回家後吃飯時反覆的嗆咳，沒想到.............
一個月後陳爸爸因為呼吸喘緊急被送到急診，為肺炎合併呼吸衰竭！
為了挽救生命趕緊插管送入加護病房治療，最後鼻胃管和導尿管也都被放置了........
拒絕鼻胃管 ==> 三管全上 「鼻胃管+氣管插管+導尿管」
瓊瑤「插管之爭」的照護省思：除了鼻胃管，有更舒服的選擇嗎？︱蘇一峰醫師
25.1 K
收藏1
鼻胃管是什麼？
顧名思義，鼻胃管是一種導管，因為需從鼻子一路放入胃部，管長超過100公分都有，胸腔重症科醫師蘇一峰說明，主要是患者出現「吞嚥困難」的情形時會使用。
怎麼樣的患者可能會出現吞嚥困難？他表示，老化、失智、中風等，都會造成吞嚥困難，患者就容易嗆到導致吸入性肺炎，更嚴重還可能會需要插管，進加護病房。「此時我們就會建議患者使用鼻胃管，透過鼻胃管餵食，就不用自己吃東西。」
鼻胃管的缺點
- 造成患者不適
蘇一峰醫師透露，鼻胃管是會造成患者相當不舒服的醫療處置，經過口咽會有嘔吐、咳嗽反射，因此患者插鼻胃管時，通常都會出現咳嗽、嘔吐、乾嘔等症狀。 - 裝設過程困難
「不是醫師推鼻胃管就好，還需要病人配合吞口水，」蘇一峰醫師解釋，要順利裝置鼻胃管，需要患者配合醫師吞嚥鼻胃管，就像平常吃飯一般，將導管吞進食道中。
但問題在於，有些患者已經失智或中風，無法自行吞嚥，甚至會抵抗放置，就會以咳嗽、嘔吐等方式排拒鼻胃管，導致過程非常困難。加上鼻胃管一個月必須更換一次，因此患者每個月都必須重複痛苦的過程；而有些患者因為鼻胃管造成不舒服，會自行將導管拔除，同樣又得經歷一次痛苦的重放鼻胃管的過程。 - 易造成鼻腔受傷
蘇一峰醫師說明，鼻胃管放久了容易造成鼻腔受傷，包括鼻腔壓瘡、潰瘍、出血等；放置過程也可能桶到鼻腔黏膜造成流鼻血，「其實是相當不舒服。」
胃造口是什麼？
胃造口，是透過手術或內視鏡在腹壁上打洞穿孔至胃內，擺置一條胃造廔管，作為長期灌食之用。蘇一峰醫師表示，胃造口的好處在於施行時患者幾乎沒有感覺，「有時候病人一邊看電視，我們一邊就完成了。」
比起鼻胃管，胃造口手術較舒適
雖然相較鼻胃管，胃造口聽起來對患者負擔較小，台灣目前使用率卻不高，蘇一峰醫師提及，原因在於錯誤迷思。許多人聽到「胃要打一個洞」，心裡就難以接受，因此傳統鼻胃管仍然是多數人的選擇。
蘇一峰醫師說，如果患者的鼻胃管並非暫時性的，要放置半年、一年，甚至更久，通常會建議以較舒適的胃造口、胃造廔手術替代，「而且對病人而言也是比較有生活品質的選擇。」
此為《早安健康》4月號《病床上的選擇權，關鍵18問》部分內容。完整精采內容全台各7-11、全家、萊爾富、OK超商及誠品、金石堂、博客來網路書店熱賣中！早安健康嚴選免運特惠中～
沒有留言:
張貼留言