胸腔重症蘇一峰醫師

2021年8月28日星期六

COVID-19肺炎的肺纖維化，放著能自然痊癒嗎？刺胳針的中國研究：中重度肺炎不會！！

Respirology Case Reports 30 March 2021

目前許多的COVID-19肺炎患者痊癒之後都會出現肺纖維化，而部分醫師認為這些肺纖維化可以繼續觀察，可能會自然改善而消失，但是刺胳針Lancet刊登的最新一篇研究發現：

COVID-19留下的肺損傷，毛玻璃狀變化(GGO) 會消失，但是肺纖維化會留下來！

以色列最新研究發現：面對Delta病毒，完整接種兩劑疫苗保護力不如已經被感染過的自然免疫力

以色列疫情風暴再起！科學家找到可能的原因了！

以色列是世界上COVID-19疫苗施打最快速的國家，六成國民施打完整兩劑的RNA疫苗，但是以色列最近仍然疫情失控，讓人不禁好奇到底原因是什麼？

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.24.21262415v1

最近一篇以色列科學家的研究發現，疫苗引起的保護力與感染後產生的保護力居然有很大的差異！

2021年8月25日星期三

以色列感染再起！科學家研究發現：疫苗接種後抗體濃度下降太快可能是關鍵！！

以色列是世界上COVID-19疫苗施打最快速的國家，六成國民施打完整兩劑的疫苗，但是以色列最近仍然疫情失控，讓人不禁好奇到底原因是什麼？

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.19.21262111v1

最近一篇以色列科學家的研究發現，抗體濃度降低可能是重要的關鍵！

2021年8月19日星期四

英國牛津研究發現：現階段BNT疫苗保護力較強，但BNT效果下降快於AZ疫苗。

https://www.ndm.ox.ac.uk/covid-19/covid-19-infection-survey/results/new-studies

最近牛津大學研究團隊分析了英國2020年12月到2021年五月的疫情，並且比較每個人打的疫苗，並且比較各個疫苗對於變種病毒的防護能力。

而研究發現施打完整兩劑疫苗後，BNT的保護力略高於AZ疫苗，但是BNT的保護力下降的速度則較快！

(原文：The dynamics of immunity following second doses differed significantly between BNT162b2 and ChAdOx1, with greater initial effectiveness against new PCR-positives but faster declines in protection against high viral burden and symptomatic infection with BNT162b2.)

美國研究帶來壞消息！打完兩劑疫苗感染者的病毒量與感染能力與沒打疫苗一樣多！

在Delta病毒肆虐的現在，很多人關心打完疫苗是否可以減少病毒的肆虐！而美國衛斯康辛州的研究帶來壞消息，研究發現：打完兩劑完整疫苗的人感染仍然會帶一樣多的病毒。

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.31.21261387v3.full-text

2021年8月13日星期五

美國CDC周報公布最新研究發現，感染後的患者仍須要打兩劑疫苗，可以減少六成再次感染機會。

美國CDC於8/13的疫情周報中公布最新的研究，研究發現：曾經感染過COVID-19的患者，仍然需要打疫苗，而且打兩劑疫苗保護效果更好，可以阻止六成的再次感染！

2021年8月2日星期一

打疫苗沒有用嗎？美國最新研究指出，COVID-19死亡和住院病例中，九成以上是未完全接種疫苗的人

最近美國疫情高峰再起，且不少新增個案是Delta病毒，讓大家開始擔心打疫苗到底有沒有保護效果？

依照美國華盛頓州衛生部的一份新報告，打疫苗對抗病毒重症仍然非常有效！

2021年7月29日星期四

Nature:打完疫苗為何還是會被感染COVID-19？NEJM研究揭密，原因在於抗體濃度低！！

7/29 Nature的新聞提出了一個大家都好奇的討論，為什麼人打完疫苗為何還是會被感染COVID-19？

2021年7月28日星期三

Nature Medicine說：單用AZ疫苗抗體弱、T細胞免疫強；單用mRNA疫苗抗體強、T細胞免疫弱；而混打則可以抗體與T細胞免疫兩樣都強！！

07/26 重量級醫學期刊Nature Medicine又發文支持AZ與RNA疫苗混打

https://www.nature.com/articles/s41591-021-01463-x

文中提到的結論是：單用AZ疫苗抗體弱、T細胞免疫強；單用mRNA疫苗抗體強、T細胞免疫弱；而混打則可以抗體與T細胞免疫兩樣都強！！

2021年7月21日星期三

面對變種病毒Delta怎麼辦？英國研究指出完整BNT疫苗防護力88%，AZ疫苗67%！

Delta變種病毒快速蔓延，Delta變異株（最先在印度發現）目前已是全球COVID-19最主要的流行病毒株，大家都想知道到底疫苗對Delta變異株到底有沒有效果！？

今天NEJM刊登來自英國的大規模施打研究分析了，打BNT疫苗與AZ疫苗對 Alpha與Delta變種病毒的效果！

對Delta病毒完整接種BNT疫苗防護力88%，AZ疫苗67%！！

2021年7月20日星期二

COVID-19肺炎痊癒者，產生肺纖維化非常常見！必須考慮及早介入治療，避免一輩子人生黑白失去希望！

有些人主張 #肺炎重症後產生的肺纖維化，讓病人等看看說不定自己會好。

最近門診就來一個重症肺炎用ECMO救回一命，#等了八個月肺纖維化完全沒有改善_持續氣切需要使用氧氣……

#所以要等到那時才能治療呢？

#把握黃金時間逆轉肺纖維化

2021年7月18日星期日

英國五個月的真實世界研究發現，打AZ與BNT的保護力效果相同！！

自從疫苗上市之後，許多學者與媒體都喜歡將疫苗排名次！

而一般來說大家常常把mRNA疫苗中的BNT輝瑞與Moderna擺在榜首的位置！

不過最近來自英國的真實世界研究發現，英國人民施打BNT與AZ疫苗的效果是相同的！

2021年7月15日星期四

AZ混打莫德納Moderna可行嗎？NEJM上刊登的瑞典研究證明，混打抗體多十倍以上！

NEJM於今天刊登一篇瑞典88人的混打研究，AZ混打莫德納 vs AZ打兩劑！

結果發現AZ混打莫德納比起AZ兩劑，中和抗體濃度能增加十倍以上！！

而副作用雖然有增加，沒有統計學上有意義的增加！

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2110716

2021年7月10日星期六

科興疫苗千萬人試驗：兩劑接種可減少65.9%症狀感染，87.5%住院，90.3%ICU重症，86.3%死亡

NEJM上刊登公布了中國科興(CoronaVac)疫苗在智利前瞻施打的結果

打完兩劑科興疫苗之後，接種者減少65.9%感染，87.5%住院，90.3%ICU重症，86.3%死亡！

2021年7月9日星期五

Science研究指出，感染痊癒者接種mRNA疫苗抗體增強一百倍！

⭐七月八日的NEJM新聞提醒大家，COVID-19的痊癒者接種mRNA疫苗，血中的中和抗體可以提升一百倍！

https://www.jwatch.org/na53802/2021/07/08/people-with-past-covid-19-benefit-immunization

Nature新聞：醫學研究支持疫苗混打有更好的免疫反應，面對變種病毒我們需要混打的資料！

https://www.nature.com/articles/d41586-021-01359-3

2021年6月21日星期一

癌症患者能不能打COVID-19疫苗？

最近有許多癌症患者關心的一個問題，就是癌症患者到底可不可以打疫苗！？

今天台灣胸腔醫學會與台灣肺癌醫學會，台灣臨床腫瘤醫學會給出了聯合建議：肺癌病人可以打疫苗！！

2021年6月1日星期二

[網路溫度計 & 商業週刊] 冒著染疫風險為我們付出！人氣15大「前線醫護」說出抗疫血淚

「網路溫度計」

https://www.businessweekly.com.tw/focus/blog/3006651

COVID-19本土疫情升溫，確診數連日破百，各地醫療量能吃緊，在這個非常時期，醫護人員為了守護全台灣人的安全，冒著染疫風險站在前線，承受巨大無比的壓力。

今天《DailyView網路溫度計》透過《KEYPO大數據關鍵引擎》調查，本土疫情爆發後，網友熱議哪些「前線醫護」，及這些醫護人員看見了哪些醫療現場，身為一般民眾的我們，能做的就是遵守防疫規定，勤洗手、戴口罩、盡可能減少外出機會，在接受治療時，多給醫護人員耐心，齊心共度這次難關。

NO. 1 蘇一峰

市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師蘇一峰，在急診室支援前線，揭露醫療量能的不足，讓許多人看見第一線人員的無奈與辛酸。

蘇一峰醫師指出，急診一班12小時，要為上百人快篩、插管急救，他穿著密不透風的隔離衣，汗水不斷滲濕衣褲，還要應付因久候篩檢而對急診醫護發脾氣的民眾，讓網友心疼表示「真的是刁民」、「沒有接觸史也沒有症狀的人就不要去快篩了，避免浪費醫療資源」。

分析說明：

本研究資料由《KEYPO大數據關鍵引擎》提供，分析時間範圍為2021年05月17日至2021年05月27日，共十天。

系統觀測上萬個網站頻道，包括各大新聞頻道、社群平台、討論區及部落格等，針對討論『醫護人員』相關文本進行分析，並根據網友就該議題之討論，作為本分析依據。

本文所調查之結果，非參考投票、民調、網路問卷等資料，名次僅代表網路討論聲量大小，不代表網友正負評價。

2021年5月26日星期三

醫療的難題：COVID-19患者突然心跳停止時，CPR有用嗎？

(圖片來自武漢醫院紀錄照片 https://www.sixthtone.com/news/1005551/snapshots-of-a-wuhan-icu)

COVID-19的重症病人比一般非COVID的病人有較高的死亡率，研究發現COVID-19病人當心跳停止時就算接受急救，絕大部分仍然會走向死亡！！

2021年5月23日星期日

COVID-19肺炎感染後使用化痰藥物Erdosteine可以改善症狀，加快病人的恢復！！

✊義大利臨床研究發現：COVID-19肺炎的患者感染後使用化痰藥物Erdosteine可以改善症狀，加快病人的恢復！！

😢#可是目前Erdosteine被健保卡在門外，#健保堅持只出低於一半的價格，而藥廠不肯進認賠進藥到台灣。

2021年5月22日星期六

沉默低血氧(silent hypoxia) 快樂低血氧(happy hypoxia)，可能是許多感染者居家死亡的主要原因

台灣2021年疫情爆發期間，分別傳出好幾起感染者在家死亡的案子！

新增死亡案例！永和78歲確診男家中無呼吸送醫不治發布 2021.05.21 | 21:31
70歲染疫婦「拒絕就醫」死在家中！失聯3日今確診 2021-05-20 15:44 聯合報

Silent Hypoxia「沉默低血氧」或 Happy Hypoxia「快樂低血氧」這個名詞早在2020年的4-5月就有英文文獻可查，COVID-19的病人常常會出現身體已經有低血氧的情形，但是患者卻沒有出現呼吸困難的感覺，也因此容易耽誤就醫延誤病情，更可能造成突然猝死的情形！

2021年5月12日星期三

武漢肺炎》社區感染淪陷北台灣！蘇一峰醫師曝：隱形傳播鏈就是華航家庭

新頭殼newtalk | 曾郡秋綜合報導

發布 2021.05.12 | 12:04

陽明醫院醫師蘇一峰早在5月1號於臉書上直言台灣已進入社區感染期，今接受本刊訪問時他再直言，本次本土疫情大爆發，他認為隱形傳播鏈就是華航機組員的家庭成員。圖：翻攝自蘇一峰個人臉書

10天前示警社區感染被罵危言聳聽蘇一峰：當時判斷很正確

國內近日爆發本土疫情，中央流行疫情指揮中心昨（11）日宣布疫情警戒升至二級，指揮官陳時中也坦承目前已進入「社區感染」。10天前曾在臉書警示「疫情已進入社區」而遭受到批評的北市聯醫陽明院區醫師蘇一峰，轉貼當時的貼文，指出自己當時的判斷很正確。

2021年3月28日星期日

中國宣布增加科學研發資金對抗美國競爭！但Nature說：造假研究論文恐怕要更多了....

中國在面對美國的大國競爭之下，訂定下一個五年計劃要全力發展自己的基礎科學研發能力！

中國決定投入更多的研發資金到科學研究當中，2021年將增加更多資金投入基礎研究當中！

而Nature 專文評論這件事，卻指出了中國論文造假工廠可能是最大的問題 https://www.nature.com/articles/d41586-021-00638-3

According to the five-year plan, China intends to increase spending on research and development (R&D) by more than 7% annually.

Li said that central-government spending on basic research would also increase, by 10.6% in 2021, which Cong says is higher than the average annual increase over the past five years. And the plan proposes raising the overall share of basic research in R&D spending from 6% to more than 8%. Although that increase is welcome, it would still be only half the proportion of R&D spending of many countries, says Cong. The United States, for example, currently spends about 17% of R&D funding on basic research.

More details on China’s science funding are scheduled to emerge later this year.

The pressure to meet societal goals and the competitive system for disseminating funding could also result in researchers cheating the system in new ways. “The tolerance for failure is going to be low,” says Zhang. And with fewer scientific publications as a result of the shift to industry, Chinese scientists’ work will become less visible to the world, she says. “They are pushing elite scientists into a dark room behind closed doors.”

Nature專家指出中國論文工廠造假論文嚴重，Nature發現中國製造的造假論文光2020年，一年被撤回三百七十篇，而其中一千多篇有學術上的疑雲.....而撤回論文其中的197篇是來自於中國的醫院。

(https://www.nature.com/articles/d41586-021-00733-5)

Publishers almost never explicitly declare on retraction notices that a particular study is fraudulent or was created by a company to order, because it is difficult to prove. None of the RSC’s retraction notices, for instance, mentions a paper mill — despite the RSC’s announcement that it thinks the articles did come from one. But Nature has tallied 370 articles retracted since January 2020, all from authors at Chinese hospitals, that either publishers or independent sleuths have alleged to come from paper mills (see ‘Fraud allegations’). Most were published in the past three years (see ‘Chinese hospital papers on the rise’). Publishers have added expressions of concern to another 45 such articles.

Nature has identified a further 197 retractions of papers from authors at Chinese hospitals since the start of last year. These are not ones that have made it onto lists of potential publication-mill products, although some were flagged by sleuths for image concerns, often on the post-publication peer-review website PubPeer.

中國醫院為何大量製造假論文成為論文工廠的最大客戶呢？

因為中國的大醫院規定要成為主任級醫師必須有論文發表，而這些醫師大多忙於臨床沒有時間做研究，但是為了在醫院順利升等升官就要生出論文。於是此時論文工廠就是他們的救命繩索。

而中國醫院因此大量發表許多論文，而其中的部分論文則使用的是造假的資料.....

Nature期刊則發專文檢討這些亂象，並認為中國需要檢討如何讓提昇論文的可靠性

Five ways China must cultivate research integrity (中國必須培養研究誠信的五種方式)

Publishers and others battling paper mills suspect they are only seeing the tip of the iceberg in the published literature. In part, that’s because similarities between images across studies might become obvious only when many papers are compared. Sleuths also know that features such as similar western blots and flawed nucleotide sequences might be the most obvious signs of paper-mill activity, says Bik. “There may be tonnes of other paper mills that have done a better job of hiding it,” she says. Editors at the COPE forum said they’d seen paper mills in areas such as computer sciences, engineering, humanities and social sciences, for instance.

The overall size of the paper-mill problem probably runs to thousands or tens of thousands of papers, Bik, Byrne and others think. Graf, at Wiley, says it’s hard to estimate. “I don’t think it should be understated, I can’t say how big it is,” he says. “We have very little information about the people or companies doing this. I am exasperated by the situation, and that is being polite.”

當然過去中國政府已經做了許多打擊假論文的法規！不過Nature仍然擔心未來在中國拿出更多經費投入科學研發的同時，會有更多論文工廠提供的假研究論文會更嚴重。

2021年3月27日星期六

Nature期刊兩篇新聞稿替AZ疫苗效果掛保證！

科學權威期刊<Nature自然>在3/25日發布了一則新聞，裡面公布了AZ疫苗最新的第三期研究結果，這個第三期研究分別在美國，智利和秘魯收案超過32000人，研究分析發現AZ疫苗對於感染的保護力為76%。

而令人高興的是AZ疫苗，對於重症的保護力高達100%！！

2021年3月24日星期三

COVID-19疫苗的保護力比一比

目前臨床研究的疫苗效力統整比較圖！！

(參考資料以臨床試驗結果為主！)

看起來南非變種病毒最麻煩，會大大影響疫苗的保護力......

#疫苗可能會改變流行株

目前這個表還沒有整理中國疫苗的保護效果，台灣國產疫苗的效果也還不知道

2021年3月16日星期二

北區一男子身染怪病又咳又喘全身嚴重皮膚癢和脫皮，病因疑似是電子煙引起過敏反應！

北區一名30歲的男子過去抽傳統香菸十年，在朋友的介紹之下開始使用電子煙，使用幾個月後開始出現咳嗽又喘痰多呼吸不暢，除了呼吸道的問題之外，還出現全身性的抓癢脫屑

之後這名男子多次住院因為氣喘發作與皮膚脫屑脫皮，使用類固醇之後病情略微改善後出院，但是因為持續使用電子煙，氣喘反覆發作皮膚也越來越嚴重.............

2021年3月9日星期二

千萬不要以為 "X光正常就等於沒有肺癌！"

😶一位六十多歲的大哥一進門診就說：「我今天不是來看病的」

「#我來謝謝您救我一命！」

💥病人三年前，蘇醫師安排做了LDCT低劑量電腦斷層，發現了兩個肺結節一個2.5公分，一個1.5公分！

💥蘇醫師馬上轉到北榮胸腔外科主任去開刀，胸外主任跟大哥說：「哪個內科醫生這麼厲害？幫你找到這兩個結節！蘇醫師喔，他很厲害！」

#兩顆結節開刀開下來都是肺腺癌.....！

「你再晚半一年開刀就來不及了！」

「蘇醫師救了你一命！」

肺部之後追蹤兩年沒有復發！

大哥：我今天特別來跟蘇醫師您說謝謝！讓從死神逃過一劫了！

#很多肺結節長到兩公分_X光仍然看不見喔！

面對早期肺癌來說、胸部X光不是一個足夠敏感的檢查工具，因為只能發現大於1-2公分以上的肺癌

而且肺癌還不能躲在死角位置！ (如果肺癌躲在骨頭、心臟大血管或橫膈..等等器官的後面，則容易被擋住看不見)

所以大家千萬不要以為：胸部X光正常就等於沒有肺癌喔！

臨床上不少患者照X光正常，之後不久發生末期肺癌喔！

<<真實案例分享>>

案例一：一名四十多歲的家庭主婦，陪咳嗽不止的先生來門診檢查，太太自己不菸不酒會煮菜，自己也有一點點偶爾咳嗽，胸部X光完全正常。

聽完我的解釋後決定做個電腦斷層檢查，結果先生沒事，太太發現到1.5公分的肺腺癌！目前開完刀救回一命。