2022年7月14日 星期四

Pre-COPD是什麼?應該治療嗎?

 


⭐一張圖讓你了解什麼是Pre-COPD

COPD GOLD guideline 2022的更新,在第一章特別增加了四個名詞的加註註解:


early COPD, pre-COPD, mild COPD, COPD in young people,

對很多人來說Pre-COPD是很模糊的名稱,就連胸腔科醫師許多人也不一定知道Pre-COPD

到底Pre-COPD 指的是什麼疾病呢?

一張圖讓你了解什麼是Pre-COPD, 圖片來自AJRCCM的一篇論文(1)解釋什麼是Pre-COPD

Pre-COPD的肺功能還沒有到COPD程度,FEV1/FVC比值仍大於70%。

一些具有 COPD 危險因子的人已經出現呼吸系統異常,但 FEV 1 /FVC 比率仍在正常範圍內。

在 COPD發病之前,呼吸道已經異常但是還沒有肺活量異常,並且這個silent時期被認為是 Pre-COPD,而目前專家先提到上面這些異常發現。這些人可能會表現出1 ) 呼吸道症狀,包括咳痰;2) 生理異常,包括低 FEV 1、D l CO和/或 FEV 1加速下降;3 ) 影像學異常,包括氣道異常和肺氣腫。

慢性咳嗽和痰多的患者但是FEV 1 /FVC 比值仍在正常範圍內,有一個特殊的名稱稱他們為"非阻塞性慢性支氣管炎 (nonobstructive chronic bronchitis )",此時病人的肺功能雖然還沒有阻塞病變,但是已經對病人產生重大的影響



一篇來自CHEST的論文就發現(2),非阻塞性慢性支氣管炎與全因死亡率增加有關!也代表Pre-COPD應該得到重視與治療。

Pre-COPD與 COPD 進展有關,進而增加死亡風險,但是與死亡率之間的聯繫可能不一定是因果關係。

鑑於Pre-COPD如果是死亡的風險因素,該人群應被視為治療介入的目標!


胸腔重症-蘇一峰醫師部落格 http://tvgh-suvy.blogspot.tw/

Vincent Yi-Fong Su MD

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