胸腔重症蘇一峰醫師: 沉默低血氧(silent hypoxia) 快樂低血氧(happy hypoxia)，可能是許多感染者居家死亡的主要原因

台灣2021年疫情爆發期間，分別傳出好幾起感染者在家死亡的案子！

新增死亡案例！永和78歲確診男家中無呼吸送醫不治發布 2021.05.21 | 21:31
70歲染疫婦「拒絕就醫」死在家中！失聯3日今確診 2021-05-20 15:44 聯合報

Silent Hypoxia「沉默低血氧」或 Happy Hypoxia「快樂低血氧」這個名詞早在2020年的4-5月就有英文文獻可查，COVID-19的病人常常會出現身體已經有低血氧的情形，但是患者卻沒有出現呼吸困難的感覺，也因此容易耽誤就醫延誤病情，更可能造成突然猝死的情形！

平常呼吸是由延腦中呼吸中樞所控制，另外還有一些呼吸偵測受器，包括存在延腦的中央化學受器，可以偵測腦脊髓液中的二氧化碳濃度與酸鹼度，周圍化學受器則位於頸動脈體及主動脈體，負責感受氧濃度的變化進而影響呼吸中樞。

目前COVID是如何影響呼吸中樞，目前科學家仍然不清楚，目前懷疑是否是這些偵測神經元，被病毒感染之後出現問題。

也因此臨床上COVID-19的病人必須小心注意呼吸與血氧濃度，要避免不自覺的低血氧而造成心肌梗塞猝死。

而也有科學家整理出，COVID-19如何造成低血氧 (Respiratory Research volume 21, Article number: 198 (2020) ，因為肺炎產生而改變的肺中分流(shunt)，讓肺中血液無法交換氧氣，此外肺中產生的血栓也加重惡化肺部缺氧的情形！

所以，COVID-19的病人如果不能就醫住院必須居家隔離，需要仔細小心觀察血氧的狀況，才能在第一時間就醫接受治療！

05/24補充

美國紐約經驗建議，COVID-19 病人居家時，需要定期的血氧濃度偵測！