瑞德西韋Remdsivir仍然是亞洲民族的"人民的希望"嗎？

（6/1更新）瑞德西韋第二篇跨國研究，比較治療五天和治療十天，哪一個效果最好？
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2015301

先說結論：治療十天跟治療五天效果一樣，白人黑人治療效果最好，亞洲人治療效果最差~

⭐這是一個跨國的研究總共收案397人，隨機分配到使用五天瑞德西韋或十天瑞德西韋，分別是200人與197人，研究發現使用5天與10天的治療效果相同。

這個研究的分組分析進一步發現，黑人因瑞德西韋的治療進步機會是亞洲人的3.8倍，白人因瑞德西韋的治療進步機會是亞洲人的2.45倍，也就是亞洲人的治療效果墊底的意思……

此研究亞洲收案國家有香港、南韓、新加坡、台灣，總共收案45名亞洲人。

看來亞洲人對瑞德西韋的治療效果真的比較差，這是第三篇臨床研究發現：瑞德西韋在亞洲人治療效果較差了……

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💊瑞德西韋(Remdesivir)的跨國多種族臨床研究證實有效：因為使用後藥效很厲害，治癒機會增加為1.32倍 (95% CI, 1.12 to 1.55; P<0.001)

💊愛滋老藥(lopinavir–ritonavir)的中國單一國臨床研究證實無效：因為使用後藥效不怎樣，治癒機會只能增加為1.31倍 (95% CI, 0.95 to 1.80，P沒有意義).

5/22日新英格蘭雜誌發表了一個跨國研究的前期報告，主要是看瑞德西韋Remdsivir在新型冠狀病毒感染COVID-19的治療效果！

瑞德西韋果真一鳴驚人替全世界打了一劑強心針，使用瑞德西韋能有效改善住院COVID-19病人症狀，縮短了改善病情所需要的時間！


●這一個跨國研究納入COVID-19住院病人，這篇論文公布1059人的使用報告。
●其中有538人接受Remdesivir，521人接受安慰劑治療。
●加入研究的國家分別是：美國、丹麥、英國、希臘、德國、南韓、墨西哥、西班牙、日本、新加坡。
●治療處方：第一天200mg、第二天開始100mg直到第十天或患者出院或死亡。
⭐️結果：使用Remdesivir可以縮短改善病情所需的時間，15天->11天。
●輕症COVID-19的患者、無論是否需要使用氧氣，使用Remdesivir能改善病情。
●重症COVID-19患者(使用呼吸器或葉克膜)，使用Remdesivir則無法改善病情。
⭐️次群組分析中發現：
●男性女性使用效果無差異，出現症狀長短不影響效果。
●美國人、白人使用效果最好！黑人使用效果差.......
●#亞洲人使用Remdesivir得到的療效最差！！
●小於40歲的年輕人使用效果較好！

但是這個研究看到的重大隱憂是，其中的亞洲民族的治療效果只有1.04 (95% CI, 0.68 to 1.57，P沒有意義)，也就是說使用瑞德西韋只多增加4%的痊癒機會，而且統計學上沒有意義。
(當然還有一半的病人資料還沒有發布，目前的研究只有134位亞洲民族的資料，說不定後續資料的加入會讓結果更好，但也有可能更壞.......)

而大家或許忘了，在三月的時候也有另一篇重大的研究發表在NEJM上，是一個在武漢進行的臨床研究，探討愛滋病的老藥(lopinavir–ritonavir)在COVID-19的住院患者身上是否有效，研究收納的對象都是中國武漢居民，共收納199位患者給予愛滋病老藥的治療。

結果發現：使用lopinavir–ritonavir治療的痊癒機會變成增加為1.31倍 (95% CI, 0.95 to 1.80，P沒有意義).也因此被下了無效的結論！！
使用lopinavir–ritonavir病毒完全清除的機會變成增加為1.39倍 (95% CI, 1.00 to 1.91)

重症使用呼吸器與葉克膜患者，使用lopinavir–ritonavir治療也能看到好處！

相對來說，瑞德西韋(Remdsivir)的臨床研究看到的是，重症使用呼吸器或葉克膜的患者是無效，輕症與年輕人或白人的治療效果較好！

而瑞德西韋(Remdsivir)上市之後的售價，預估將是愛滋病老藥(lopinavir–ritonavir)的數百倍，聰明的亞洲民族，我們是否應該反思我們需要哪一個藥物，哪一個藥物才真的是亞洲民族的"人民的希望".............