低劑量斷層 揪肺癌利器
篩檢早期患者 降低死亡率
衛生福利部上周公布最新國人10大死因，癌症連續第33年蟬連第1名，其中肺癌造成最多人死亡，目前台灣平均每年增約1萬名肺癌患者，且每年平均也有近1萬名肺癌患者死亡，新增患者與死亡患者接近，代表大部分肺癌患者最後都難逃死神的魔爪。
蘇一峰醫師提供
肺癌的高死亡率主要是患者等到有呼吸症狀時求醫，常已是末期，而此時已無法開刀切除，而過去還沒有標靶藥物上市時，末期肺癌病患就算接受治療，平均也只能活半年多，雖然目前許多肺癌新藥上市，已將末期肺癌患者存活期限延長，但早期診斷、早期開刀仍是肺癌重要治療方針。
傳統方式輻射量高
最近幾年低劑量電腦斷層替肺癌診斷帶來新進展，過去肺癌診斷常須依賴胸部X光檢查，但當肺癌腫瘤小於1公分，或長在心臟縱膈或大器官前後面的肺癌，在X光片上無法被發現，所以許多患者等到X光能清楚看到肺癌時，常已是肺癌末期了。
而傳統電腦斷層雖可檢測出這些不容易發現的肺癌，但是輻射劑量較高且檢查費用也偏高，檢測一次電腦斷層相當於照百張X光片的輻射劑量，所以仍然無法取代X光的角色。
低劑量電腦斷層成功將輻射劑量減到只有傳統電腦斷層的10分之1，雖犧牲部分的解析度，卻可大幅看到過去X光看不到的病灶。而美國的全國性研究也發現，針對長期抽菸與較年長的肺癌高風險患者，進行低劑量電腦斷層可減少未來肺癌死亡率，許多早期肺癌因此被診斷出來。
兩、三年前國內幾家醫學中心曾對院內員工，做低劑量電腦斷層免費篩檢研究試驗，沒想到竟抓出好幾位初期肺癌患者，裡頭還有不少每年都定期接受胸部X光檢查的臨床醫師。
而傳統電腦斷層雖可檢測出這些不容易發現的肺癌，但是輻射劑量較高且檢查費用也偏高，檢測一次電腦斷層相當於照百張X光片的輻射劑量，所以仍然無法取代X光的角色。
低劑量電腦斷層成功將輻射劑量減到只有傳統電腦斷層的10分之1，雖犧牲部分的解析度，卻可大幅看到過去X光看不到的病灶。而美國的全國性研究也發現，針對長期抽菸與較年長的肺癌高風險患者，進行低劑量電腦斷層可減少未來肺癌死亡率，許多早期肺癌因此被診斷出來。
兩、三年前國內幾家醫學中心曾對院內員工，做低劑量電腦斷層免費篩檢研究試驗，沒想到竟抓出好幾位初期肺癌患者，裡頭還有不少每年都定期接受胸部X光檢查的臨床醫師。
容易驗出良性病灶
但值得注意的是，這麼好的檢查也不是沒有缺點，因為低劑量電腦斷層檢查太過敏感，常常也會檢查出許多良性病灶，讓患者天天擔心自己是否罹癌，不少人因此接受切片與開刀，才發現是良性病灶。
但這幾年台灣醫師因低劑量電腦斷層篩檢日漸盛行，累積不少經驗，許多初期肺癌也能一眼辨認，目前只要找到肺癌專家醫師加上耐心追蹤，就可以即早診斷肺癌，相信在不久將來，低劑量電腦斷層篩檢將成為防止肺癌病患死亡的一大利器。
作者 台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
但這幾年台灣醫師因低劑量電腦斷層篩檢日漸盛行，累積不少經驗，許多初期肺癌也能一眼辨認，目前只要找到肺癌專家醫師加上耐心追蹤，就可以即早診斷肺癌，相信在不久將來，低劑量電腦斷層篩檢將成為防止肺癌病患死亡的一大利器。
作者 台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
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